何謂初乳及其重要性  餵奶姿勢及吸吮的方式 

如何確認寶寶有吃到足夠的奶水 職業婦女如何哺乳  母乳的儲存方法

何謂初乳及其重要性？

1. 初乳是產後頭兩、三天乳房所分泌的黃色 濃縮奶。

2. 具有輕瀉作用，幫助嬰兒排出胎便，保護腸道，是嬰兒頭幾天所需要的，更能預防日後的黃疸。

3. 含有較多的抗體及活的白血球，來到這個充滿細菌和傳染病的世界，要使新生兒能擁有的最強的抵禦，就是要讓寶寶吃到初乳。

餵奶姿勢及吸吮的方式

1. 餵奶前，雙手先洗乾淨。

2. 餵奶時，媽媽將寶寶抱在胸前，寶寶的胸腹部貼著媽媽的腹部，使頭、胸及腹部行成一直線，寶寶的臉面向著媽媽。  

3. 將寶寶的口唇和媽媽的乳房維持在同一水平上。

4. 在抱住寶寶的同時，不要強制壓迫寶寶的頭來吸吮乳房，而是應支撐寶寶的頸部與頭部，使寶寶的頭部有些空間可以自然地往後伸展，才會舒服。

5. 哺乳完時，不要用力將乳頭拉出，以免受傷，媽媽可將小指深進寶寶的嘴角的舌頭上輕輕按壓一下，寶寶就會鬆口。

6. 寶寶是吸吮乳房，而不是乳頭。

7. 寶寶的下巴要貼近乳房。

8. 寶寶的嘴巴張大，上、下嘴唇外翻（類似魚嘴巴）。

9. 寶寶的臉頰沒有表現凹陷的酒渦。

10. 寶寶吸吮乳房時是深且慢約一秒一口，若淺快是不對的且不會發出嘖嘖聲音。

11. 寶寶吸吮乳房時的動作：吸－停（吞），吸－吞－呼吸的比例為 1：1：1。

12. 寶寶吸吮乳房時，上唇上方露出的乳暈較下唇下方的乳暈露出的多。

13. 常常媽媽會利用寶寶張大嘴哭泣時，趕快把乳房塞進寶寶嘴裡，寶寶舌頭是頂住上顎的，是無法有效吸吮。

14. 常更換不同姿勢，可以增加乳汁分泌：搖籃式抱法、橄欖球抱法、修正橄欖球式抱法、臥姿、坐姿。

15. 媽媽要用C字形手式支托乳房。

16. 媽媽勿用剪刀手夾住乳暈，會堵住乳汁分泌出口。

17. 寶寶吸吮乳房時不會流出奶水，等停才有奶水出來，等愈久奶水出來就愈多，千萬不要罵寶寶不認真。

如何確認寶寶有吃到足夠的奶水

1. 體重變化

• 寶寶出生後體重減輕，在 10 至 14 天體重恢復。

• 第一個月內每個星期要增加 125 公克。

• 在往後的幾個月，每個月增加 450 至 900 公克。

• 六個月大體重是出生體重的 2 倍，1 歲時體重是出生體重的 3 倍。

2. 嬰兒的排便

• 第 1 到 3 天：深綠，幾乎是黑色的黏便。

• 第 4 到 6 天：顏色變淡，越來越黃。

• 在第 6 天後：一天至少 3 到 4 次的黃色大便（量約十圓銅板大小）

• 有些純母乳哺育的嬰兒在三週大以上後可能大便次數變少，可以 10 到 14 天才解一次大便；如果其他方面都很好，這可以是正常的。

3. 嬰兒的尿褲變濕

• 第 1 到 5 天：第一天一塊，每一天多增加一塊濕尿布。

• 5 天之後: 每天濕 6 到 8 塊尿布。

4. 真的沒吃夠時

• 可能的常見原因

          •嬰兒沒有好好吃奶（姿勢不正確）

          •添加配方奶

          •使用奶瓶奶嘴

          •餵奶次數及時間不夠

          •一次限制只餵一邊乳房

          •母親的藥物（口服避孕藥）

• 如何處理

          •盡量讓嬰兒將乳房含好，避免使用奶瓶或人工奶嘴。(此時可能需要有經驗的人來協助母嬰

              學會如何確認寶寶有吃到奶）。

          •若寶寶不再認真吸吮時，母親可以擠壓乳房來增加嬰兒吃進去的奶量。

          •即使擠壓，嬰兒也不吃時，就換另一邊餵奶。重覆整個過程，來回幾次進行，讓嬰兒獲得

              足夠的量。

          •家人協助讓母親多休息，專心哺乳。

          •適當的飲食，口渴就喝，肚子餓就吃。可嚐試一些發奶食物、草藥或藥物(需醫師處方)。

          •每次餵奶間可擠奶，增加奶水量。尤其是當嬰兒本身含奶姿勢不良時，擠出奶水可以讓奶

              量持續增加。

          •必要時使用擠出來的母乳或配方奶， 可用哺乳輔助器，讓嬰兒可以真正學會吸母乳。

職業婦女如何哺乳

1. 兩性工作平等法第四章促進工作平等措施之第18條規定：「勞工女性之子女未滿1歲需親自哺乳者，除規定休息時間外，雇主應每日另給哺乳時間2次，每次以30分鐘為度。則哺乳時間，仍視為工作時間。」在做月子期間儘可能完全哺乳，等到要上班前一二週再模擬上班空檔時擠奶，讓身體慢慢適應以減少突然停止哺餵造成之不適，再慢慢一餐一餐換成以奶瓶餵食擠出之母乳或配方奶。

2. 上班時哺乳之型態

• 利用空檔直接哺乳。

• 上班時擠奶供隔日寶寶喝，下班後直接哺乳。

• 上班時以其他方式餵食，下班後直接哺乳。

3. 嬰兒的奶量攝取

• 前六個月可以每餐/每公斤/20-30CC，來 計算一天約攝取的奶量。

• 一天奶量以勿超過900CC為原則，若超過1000CC則需搭配副食品以減少寶寶器官之負擔。

4. 職業婦女哺乳時可能碰到的問題及處理

• 寶寶拒絕使用奶瓶或乳頭混淆

          •使用不同奶嘴、或將奶嘴加溫。

          •換不同姿勢、或邊走邊餵，或以類似哺乳姿勢使用奶瓶進食。

          •餵奶時可放一件媽媽的衣物在旁。

          •乳頭混淆通常容易在餵奶瓶或親自哺乳後的第一餐發生，需有耐心，之後寶寶便會適應。

• 嬰兒喝的奶量比平均量少？

          •若媽媽下班回來，寶寶則恢復正常奶量就不需太在意。

          •可用湯匙、杯子或輔助餵奶器。

          •若精神活力及互動沒有異常，要有耐心，不要強迫嬰兒吃該吃的量。

• 擠奶量變少？

          •需評估是否減少了擠奶的次數及時間。

          •是否工作壓力增加、休息或睡眠不足。

          •是否服用避孕藥物，或月經來了。

          •是否過度限制飲食、常常口渴而未喝水。

• 如何增加擠奶量？

          •增加擠奶時間及直接餵奶的次數。

          •擠奶時加強乳房按摩、抖動乳房。

          •可利用洗澡時間加強泡澡或局部熱敷3-5分鐘。

          •利用中藥通乳或發奶食物。

          •要有信心、心情愉悅、情緒平穩。

1. 參考時間表

2. 冷藏及回溫母乳的注意事項

• 母乳儲存不要放在冰箱的門邊，而是盡量放在冰箱內部，比較不會受開關門而影響溫度的地方。

• 寶寶嘴巴已經吃過那一瓶母乳應該當餐吃完，沒有吃完的話就需要丟掉。

• 擠出之母乳除非於1小時內使用，否則應立即放入冰箱。

• 在擠出後48小時內置於冷藏不會使用的母乳仍可以置於冷凍處理保存。

• 冰凍的母乳應先食用最早擠出的，以確保母乳品質。

• 以溫水解凍過之乳汁，若當餐未喝完，可再放回冷藏內，但須於4小時內用完。

• 將冷藏過的母乳於室溫下退涼即可，或是將奶瓶放於內有溫水的碗中(不要超過60℃)中回溫，水位不要超過瓶蓋。

• 冷凍過的母乳可以放在冷藏室逐漸解凍，或是在流動的溫水下解凍，絕不可用微波爐解凍。使用前輕微的搖晃，使脂肪混合均勻。

資料來源：門諾醫院附設產後護理之家